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方女士（化名）满脸愁容地走进广东省中医院芳村医院妇科樊荫萍医生的诊室，手里紧紧捏着两张检查报告单。樊医生接过一看，其中一张报告显示宫颈HPV（人乳头瘤病毒）检测高危52亚型阳性，而另一张宫颈TCT（细胞学检查）结果则是正常的。
方女士委屈地跟医生说：“我和我老公都是正经本分的人，平时也特别注意卫生，咋就染上这种病毒了呢？这是不是说明我快要得宫颈癌了啊？那是不是得做手术了？做完手术还能不能要孩子啊？要是怀上了，到时候能顺产吗？”......
面对方女士一连串的担忧和疑惑，樊医生耐心地向她讲解了HPV病毒感染的途径和应对措施，并建议她进一步完善阴道镜检查。方女士听从医生建议，完善了阴道镜检查，活检病理结果显示：宫颈管粘膜慢性炎，宫颈9点处低度上皮内病变。
展开剩余86%所幸目前病变程度不高，樊医生安慰方女士不用太担心，有希望通过治疗逆转病变，并向她充分解释了各种治疗方案的利弊。最终，方女士选择在妇科门诊接受了四个疗程的光动力治疗，治疗4个月后再次复查，宫颈病变灶消失，且HPV病毒都转阴了！
其实，HPV感染在女性中很常见，尤其是那些育龄期的女性，据文献报道，大约80%的女性一生中曾有一次HPV感染。但绝大部分感染HPV的人，都能靠自己身体的抵抗力把病毒清除掉，不会发展成宫颈癌。所以，女性如发现感染了HPV病毒，不必过于惊慌，应根据感染的具体类型和自己身体的状况，科学地去应对。
01
初识HPV感染
（一）HPV的分类
高危亚型（如16型、18型等）：高危亚型病毒和宫颈癌、阴道癌、阴茎癌等恶性肿瘤发病密切相关。
低危亚型（如6型、11型等）：此类病毒与生殖器疣发病有关，演变为癌症的可能性较低。
（二）感染途径
性生活是最主要的传播方式，还有少数情况是通过间接接触感染的，比如接触了被病毒污染的毛巾、衣服等。
（三）感染的普遍程度
据统计，超过80%的女性可能曾感染HPV，其中，性活跃期女性感染率较高。有研究显示，20-24岁女性HPV感染率可达26.8%，换而言之，每4位这个年龄段的女性中，就可能有1位感染HPV。这里的可能因素是性活跃期女性性生活频繁，接触病毒概率增加。此外，不同地区的卫生条件不同，HPV感染率也会不同，如一些非洲国家女性HPV感染率就超过30%。
02
感染了，怎么办？
（一）弄清感染类型
感染HPV不可怕，关键分清是高危亚型还是低危亚型，同时，完善宫颈TCT（细胞学检查）初筛是否已发生细胞学改变。如果宫颈TCT结果异常（如ASC-US、LSIL、HSIL等），那就需要进一步做阴道镜检查，并留取组织进行病理学检查。
（二）不同情况，不同处理
根据HPV病毒检测和宫颈TCT结果的不同，专业的医生会给予相应的处理建议，以下介绍几种常见的情况：
1.HPV、TCT均异常：建议立即完善阴道镜检查，根据病理结果指导下一步诊疗。
2.HPV异常，TCT正常：应结合HPV感染的具体亚型决定，如16/18高危亚型阳性、或其他高危亚型持续阳性超过2年，均建议进一步完善阴道镜检查，如阴道镜无异常，则建议每6-12个月复查HPV及TCT。
3.TCT轻度异常（ASC-US），HPV正常：如无宫颈病变相关疑似症状，可密切随访，6-12个月后复查，视复查结果决定后续诊疗。
4.TCT显著异常：如TCT检查报告显示为低度上皮内病变（LSIL）、或高级别上皮内病变（HSIL）等，甚至直接显示为鳞状细胞癌等结果，应尽快寻求专科医生帮助，积极采取规范的治疗措施，如宫颈激光、LEEP刀、冷刀锥切等都是有效的手术方式，医生会根据病变的具体程度制定手术方案。
03
发现病变，不想/无法手术，怎么办？
不少女性对于手术治疗感到恐惧或抗拒，还有些患者由于身体原因，无法承受手术，是不是就没有办法治疗宫颈病变了呢？前文中方女士接受的光动力治疗，就是一种高效且相对温和的选择。它主要基于光化学反应原理，通过特定的光敏剂、光照射以及氧的相互作用来发挥治疗功效。
在治疗过程中，医生会先将一种特殊的光敏剂涂抹或敷贴在宫颈病变部位。光敏剂就像一个个“小间谍”，会精准地聚集在发生病变的细胞周围。当用特定波长的光照射病变部位时，光敏剂吸收光能，从稳定状态转变为激发态，和周围环境中的氧发生一系列化学反应，产生具有强氧化能力的活性氧物质。这些活性氧就像“小炸弹”，能够让病变细胞失去活性，从而达到清除病变组织的目的，同时对周围正常组织的损伤较小。
与传统的手术治疗相比，光动力治疗最大的优点就是创伤小。它不会对宫颈的正常结构造成破坏，因此能较好地保留宫颈的生理功能，对有生育需求的女性非常友好。而且，治疗后的恢复时间相对较短，患者身体受到的影响较小，能更快地回归正常生活。同时，光动力治疗还可以重复进行，如果一次治疗效果不理想，在经过评估后，可以再次进行治疗。
04
提高机体免疫力，把病变扼杀于萌芽
由于目前还没有有效抑制HPV病毒复制的特效药物，因此，提高身体免疫力，是防治宫颈病变的重要一环。
1.调整饮食作息：早睡早起，避免熬夜。多吃富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜的蔬菜、水果、肉、蛋、奶等。
2.坚持体育锻炼：每周可以做150分钟左右的有氧运动，如慢跑、游泳等。
3.戒掉不良习惯：饮酒、吸烟都会进一步击垮机体的免疫力，请务必远离。
4.调整心态，夫妻扶持：感染HPV不等于患癌，更不能直接与不忠行为划等号，不必过于焦虑、恐惧或猜疑性伴侣。与对方良好沟通，建议对方完善检查，并在性生活时正确使用避孕套以减少传染的机会。
05
常见问题Q&A
1
问：HPV感染会传染给家里人吗？
答：
通过间接接触传染给家人的可能性比较小，但为了保险起见，像毛巾、内衣这些贴身的东西，最好不要和家人共用。
2
问：感染HPV还能怀孕吗？
答：
一般来说，感染HPV不影响怀孕。不过，要是宫颈有病变，最好先治好再怀孕。如果怀孕之后，才发现长了疣体，疣体有可能会变大，这种情况就要听医生的评估和建议了。
3
问：打过HPV疫苗，还需要检查吗？
答：
HPV（人乳头瘤病毒）目前已发现超过200种亚型，其中高危亚型约有40种，而目前市面上的二价、四价、九价仍无法覆盖所有亚型，且疫苗保护效果并非100%，由于个体免疫力的差异等因素，存在“突破性感染”的可能，因此，即使注射了HPV疫苗，仍建议定期进行筛查。21岁以上的女性，或者有性生活的女性，建议每3年做一次宫颈细胞检查；30岁以上的女性，最好再加上HPV检测一起做。
4
问：已经感染了HPV，还能打疫苗吗？
答：
就算已经感染了HPV，还是建议去打疫苗，这样可以预防那些还没感染的HPV类型。现在市面上有二价（能预防16型和18型）、四价（能预防6型、11型、16型、18型）、九价（能预防更多高危型）疫苗，大家可以根据自己的年龄，还有当地疫苗的供应情况来选择。
5
问：男性需要检查HPV吗？
答：
现在还没有专门针对男性的常规HPV检查。但要是伴侣感染了HPV，男性要多留意自己生殖器是否有异常，及时到皮肤病专科就诊。
HPV感染虽常见，但只要规范的检查和防治，好好管理自己的生活，必要的时候配合医生治疗，就能把风险降到最低。保持乐观的心态，积极提高身体抵抗力，多数人都能让HPV转阴。若发现病毒一直无法清除，或者身体出现了一些不好的迹象，一定要及时找妇科医生沟通，让医生帮你制定最适合你的治疗方案。
广东省中医院芳村医院妇科
科室是国家级重点专科、广东省高水平临床重点专科。传承学术带头人李丽芸、司徒仪、王小云、梁雪芳教授学术之精华，融汇中西医技术，为医、教、研同步发展的综合性科室。
专科开设子宫内膜异位症、女性盆底障碍疾病、妇科肿瘤、生殖内分泌、妇科炎症、更年期综合征等特色专科，应用经方时方、针灸导引康复，开展罐、锤、砭、棍、熨等系列特色外治方法治疗妇科疑难疾病。能高质量完成妇科良恶性肿瘤各类手术、复杂内异症手术、子宫粘连分解或子宫畸形矫正术、盆底康复及各类盆底修复重建或封闭术。现代化高质量4K荧光腹腔镜、超高清及3D腹腔镜、宫腔镜、电子阴道镜、高清一体化手术室、高水平专科超声设备等先进医疗仪器，助力专科开展高水平诊疗。
初审 | 卢悦明
审核 | 王军飞
审定 | 陈佳佳杭州期货配资
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